曹长军医生的科普号

焦虑症除了会影响情绪，还会对患者的身体有什么实质性的损害吗？很多人认为焦虑就是一种不良情绪，只是情绪问题，但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官，当出现焦虑情绪的时候，我们的身体也会表达这种不良情

1、抑郁症的躯体或生物学症状 1.1、躯体症状 例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出 , 多为入睡困难。抑郁发作时也能出现幻觉，强迫和恐怖症状。 1.2、食欲减退、体重减轻 多数病人都有食欲不振 , 胃纳差症状 , 美味佳肴不再具有诱惑力 , 病人不思茶饭或食之无味 , 常伴有体重减轻。 1.3、莫名的身体不适 轻度抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状 , 如头痛、背痛、四肢痛、腰痛等 , 但原因不明 , 医院检查找不到器质性病变。 2、抑郁症心理上的表现 2.1、抑郁心境 抑郁症的身体症状是情绪低落 , 苦恼忧伤 , 兴趣索然。感到悲观绝望 , 痛苦难熬 , 有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪 , 昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。 2.2、意志活动减退 主动性活动明显减少 , 生活被动 , 不愿参加外界和平素感兴趣的活动 , 常独处。生活懒散 , 发展为不语不动 , 可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 2.3、自我评价过低 病人往往过分贬低自己的能力 , 以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来 , 这也不行 , 那也不对 , 把自己说得一无是处 , 前途一片黑暗。 2.4、昼夜变化 病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮 , 下午或傍晚渐见好转 , 能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约 50%。 3、抑郁症的其它表现 3.1、认知功能损害 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。 32、思维迟缓 思维联想过程受抑制 , 反应迟钝 , 自觉脑子不转了 , 表现为主动性言语减少 , 语速明显减慢 , 思维问题费力。反应慢 , 需等待很久。 患抑郁症后怎样调整 1、抑郁症的自我调理方法 1.1、找到心结所在 , 试着冥想 要找出心结所在 , 试着用冥想的方法 , 自己去开解自己 , 想想自己有哪些优点 , 千万不要自责 , 不要自己为难自己 , 试着放宽心。 1.2、注意饮食 食物中的维生素和氨基酸的含量对人的情绪有重要影响。身体中即使缺少一种营养物 , 也会在易动感情的人身上引起抑郁症。因此 , 抑郁症患者应该吃一些富含维生素 B 的食物 , 如粗粮、鱼、蛋和绿色蔬菜。 1.3、心理上的调节 学会放松。抑郁症大都是由于患者精神长期处于高度紧张状态 , 以致使大脑部分神经功能紊乱造成的。所以患者要调理神经 , 学会放松。 1.4、找心理医生 抑郁症如果太过于严重 , 自己调节不过来 , 这时候就需要找个心理医生看看。打开自己最内心的心结 , 或者和心理医生深入谈心。 1.5、锻炼身体 科学研究表明 , 运动可使人产生化学和心理上的变化 , 可改变血中荷尔蒙的含量 , 并可改变植物神经系统。运动还使人有一种 " 完成感 "。 2、抑郁症吃什么食物好 2.1、香蕉 香蕉中含有一种称为生物硷的物质 , 可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素 B6 的, 这些都可帮助大脑制造血清素。 2.2、樱桃 樱桃被西方医生称为自然的阿斯匹林。因为樱桃中有一种叫做花青素的物质 , 能够制造快乐。美国某大学的科学家认为 , 人们在心情不好的时候吃 20 颗樱桃比吃任何药物都有效。 2.3、南瓜 南瓜之所以和好心情有关 , 是因为它们富含维生素 B6 和铁 , 这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖 , 葡萄糖正是脑部唯一的燃料。 2.4、低脂牛奶 研究发现 , 让有经前综合征的妇女吃 1000 毫克的钙片三个月后 , 四分之三的人都感到更容易快乐 , 不容易紧张、暴躁或焦虑了。 怎样有效预防抑郁症 1、管理好情绪预防抑郁症 1.1、培养自信 自信是战胜一切恐惧、紧张、担忧、惶恐等不良情绪的法宝。每天都要用积极的语言来暗示自己，相信自己没问题。 1.2、做最感兴趣的事 如果事业上没有获得成功 , 想办法增进自己的技能 , 从最感兴趣的事入手 ; 或者再寻找其他成功的机会。 1.3、保持友善的心态 快乐的心态能使人体神经系统的兴奋水平处于最佳状态 , 促进体内分泌出一些有益的激素、酶类和酰胆碱 , 把血液的流量、神经细胞的兴奋调节到最佳状态 , 提高机体的控病能力。 2、多运动学会享受生活预防抑郁症 2.1、积极参加运动 每天都应适当的参加一些体育运动 , 比如快走、慢跑、散步、踢毽、体操等 , 坚持 1-2 个小时 , 可以排解阴霾的心情。 2.2、享受音乐 辛苦工作后 , 利用短暂的休息时间 , 听听自己喜欢的音乐 , 好好地奖赏自己一番 , 陶醉在优美的音乐旋律中 本文系孙刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睡眠是一种生理现象。好的睡眠可以使大脑和身体得到休息和恢复，睡眠中的梦境还具有积极的心理学意义。长期“睡眠不好”、“失眠”，会对健康和生活质量产生严重的负面影响。临床失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足，从而影响日常能力的一种主观体验。许多门诊患者因为“睡眠不好”来诊，认为自己“只是睡不好，开点睡眠药就行！”。然而，“睡眠不好”真的只是睡眠问题么？简单服用睡眠药是不是一定能解决问题？1.失眠背后的情绪杀手精神科门诊的失眠患者，首先要排除失眠是否由于精神心理疾病引起。例如抑郁症患者最常见的就诊原因是“睡眠不好”，以早醒、入睡困难、睡眠不深、多梦等类型常见，少数不典型的患者表现为睡眠过度（嗜睡），每天睡十几个小时。焦虑障碍患者也可能出现睡眠易醒、醒后难以入睡、噩梦等睡眠问题。其他严重精神疾病也可能以睡眠差为初始症状，或以失眠作为病情波动、疾病复发的信号。双相障碍患者在轻躁狂或躁狂发作期间常见睡眠需要减少，每天只睡3-4个小时，白天仍然精力充沛，活动增多。但也有部分患者的睡眠表现为随着情绪的高低起伏而出现周期性循环波动，需要高度警惕是否患有“双相情感障碍”。2.失眠可能是严重精神疾病波动或复发的早期信号部分精神疾病患者长期坚持服药、病情维持平稳，但某段时间可能在一些外因影响下、或者没有明确诱因的情况下，出现了失眠表现，包括入睡困难、睡眠总时长减少、夜间易醒等表现。若失眠现象持续加重，部分患者后续将出现病情波动；另有部分患者在当前失眠的背后其实已经出现少量凭空听到声音、疑心等症状，只是由于症状表现轻微或患者回避等原因（患者可能并不认为这是问题，不愿暴露自己的所听所感所想、甚至有意回避家属，也会让失眠现象看起来只是“单纯的失眠”），没能被家属发现。重点是：失眠现象往往容易被识别，并且可能是精神疾病波动或复发的早期信号，请留意并及时与专科医生沟通。3.影响睡眠的其他常见原因一些老年患者，外科手术后出现睡眠节律紊乱——白天睡、晚上活动，同时有明显的意识不清、注意力涣散等表现，要警惕是否出现了术后意识障碍，建议及时请精神专科医生会诊处理。另有一些患者，因睡眠不好反复就诊检查，都未发现明确原因。后经睡眠监测发现存在睡眠呼吸暂停。引起失眠的原因还有多种，例如脑外伤、肿瘤、感染等损害了大脑特定部位后，都可能导致失眠；酒精或药物滥用的患者也可能出现失眠。可见，“睡眠不好”并非真的只是睡眠问题，需要专科医生判断并及时进行相应治疗。当然，有一类失眠属于真正意义上的“睡眠问题”。当引起失眠的各种原因都被排除或者被治愈后，仍遗留有失眠的症状，可能考虑为“原发性失眠”。除了注重睡眠卫生，还可以在医生指导下接受药物治疗或睡眠行为治疗，辅助按摩等，提高生活质量。

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其

急性腹痛，简称“急腹症”，是小儿急诊最常见的临床症状之一，发病年龄与病因关系密切，年龄越小，越倾向先天性疾病。由于婴幼儿不能言语表达，加之病情急、症状重、变化快，病因多样，极易漏诊、误诊。超声彩色多普勒技术因为无辐射、方便可重复的特点，已成为是小儿腹痛首选的影像检查，在临床工作中发挥无可替代的作用。所以焦急的家长完全可以放心，有经验的超声医生会准确诊断，使临床医生及时采取正确的治疗方案。 1.阑尾炎常由受凉、饮食不当引起，在病毒、细菌感染及体质敏感的基础上发病。是小儿最常见的急腹症，约占外科住院患儿的1/3。5-10岁高发，婴幼儿少见，但病情急骤，容易穿孔。临床表现：主要腹痛，为转移性右下腹痛，可伴发热、恶心、呕吐，周围脓肿和肠梗阻，小婴儿则主要以腹胀、呕吐为主。查体可见压痛、反跳痛。临床分为单纯性、化脓性及复杂性，超声是首选影像检查，可明确诊断类型并提供更丰富的临床信息，指导治疗选择，超声表现为右下腹管状低回声、脓肿、积液。单纯的阑尾炎可抗生素保守治疗，化脓者选择腹腔镜手术治疗，复杂情况包括脓肿、穿孔、梗阻、黏连，合并梗阻是手术适应症。 2.肠套叠是指某一段肠管全部套进前面的肠管里，类似于把剑插进剑鞘。是6个月龄到3岁婴幼儿常见的急腹症之一。95%为原发性，找不到器质性病变，5%是继发性，常常是临床观察的重点，包括需要外科手术的美克尔憩室、肠重复、肠息肉以及内科治疗的过敏性紫癜。临床表现：阵发性哭闹，呕吐，果酱样血便，腹部腊肠样包块。根据不同类型，选择空气灌肠或手术复位。 3.美克尔憩室是指末端回肠与脐之间的卵黄管回肠端未闭合形成的囊袋样结构，其病理特征是内壁常有异位的胃粘膜或胰腺组织，可引起溃疡、炎症、出血、穿孔甚至梗阻。临床表现为反复无痛性鲜血便，可以出现急剧贫血症状如脸色苍白、头晕、无力。一经诊断，需手术切除。 4.肠重复畸形是指附着于消化道系膜缘、与正常肠管伴行的异常囊状结构。具有肠壁的三层结构。临床上常无症状，也可以出现炎症、穿孔、套叠等并发症。一般需要手术切除。 5.过敏性紫癜是一种过敏性血管炎，属变态反应性全身性血管病变。表现为血小板正常的紫癜，主要累及皮肤、胃肠、关节及肾脏。临床表现为剧烈腹痛，皮肤出血点及皮疹，关节周围痛性血管神经性水肿。超声图可见肠壁全层增厚，类似“面包圈。治疗上以抑制免疫、抗过敏及对症处理。 6.肠旋转不良并肠扭转是指胚胎期中肠正常旋转受阻，导致出现复发性肠扭转。临床表现为肠梗阻、腹痛及呕吐。超声表现为肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，动态图像可见明显旋转感。本病与环状胰腺、十二指肠膜式狭窄是新生儿十二指肠梗阻的三大主要原因。需要手术治疗。 7.小肠闭锁是指消化道空化不全及宫内肠扭转、穿孔、坏死、内疝、套叠等引起。临床表现为生后进食后呕吐。超声表现为肠梗阻，小肠或结肠管腔细小。有时超声可发现肠穿孔及扭转的证据。需要手术治疗。 8.肠梗阻临床很常见，是许多小儿腹部疾病的共同表现。表现为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气。 超声表现为肠套叠、斜疝嵌顿、肠粘连、粪石、囊肿型重复畸形、肠道异物（吸铁石、生长球）、内疝（可见索带状低回声）。治疗：经保守不缓解，需剖腹探查，寻找病因。 9.肠息肉小肠及结直肠腔内的大小不等的突起。临床表现为无痛性血便，不与大便混合。通常进行肠镜摘除。 10.嵌顿疝指腹股沟斜疝内容物不能回纳腹腔，引起的肠壁缺血及梗阻。临床表现为腹痛，呕吐，易漏误诊。治疗需急症手术。 11.睾丸扭转是指睾丸围绕精索或睾丸门的系带发生顺时针或逆时针旋转，血供急剧减少或消失，可导致实质坏死。临床表现为阴囊突然疼痛，可伴恶心、呕吐。治疗需急症手术。 11.淋巴瘤是发生于胃肠壁淋巴组织的一种恶性肿瘤。病变累及肠壁全层，临床并不少见，发病率有增加趋势，主要表现为发热，腹痛，腹部包块，腹水。治疗以化疗为主。 12.紧张性腹痛临床上找不到器质性病变的证据，呈阵发性发作，按摩或热敷后，能很快缓解，可反复出现。可能与精神紧张有关。可以给与解痉止痛治疗。 综上所述，超声波在儿内及儿外临床工作中尤为重要，是小儿各种疾病特别是急慢性腹痛首选的影像检查手段。某种程度上，超声已成为儿童疾病诊断的金标准。

看门诊的时候，经常有患者因为“心慌”前来就诊，心慌发作的时候心跳的厉害，有时候可以听到自己的心跳，有些伴有手抖、出汗等症状，但是去医院反复做做心电图检查，没有发现明显异常情况，因而出现焦虑、忧郁等，怕有严重的心脏病没有查出来，万一发作了会发生猝死。心慌查不出病因怎么办？对于这种情况，做到以下几点对于心律失常的诊断很有意义。1、学会搭脉搏。把左手食指、中指和无名指，放到右手大拇指侧的手腕根部，可以摸到动脉搏动。正常人的脉搏和心跳是一样的，但在房颤的时候是不同的，所以房颤的病人搭脉搏是不准确的。记录1分钟心跳的次数，可以判断是否有心动过速或者心动过缓；敲击出脉搏的节拍，对于判断早搏一类的心律失常会有帮助。2、血压计上的心率不准确。有些患者喜欢用血压计来看自己的心率，在早搏、停搏、房颤的患者，血压计上的心率往往是不准确的，不能根据这个数值就判断自己是否有心律失常。3、听诊器。最准确了解心跳的情况是用听诊器，医生也是通过听诊器来诊断病人的心跳是否异常，所以如果患者经常心跳、心慌，到医院反复也查不出病因，可以自己买一个听诊器，平时学会听自己的心跳，在心慌的时候拿出来听听，数一下1分钟心跳次数、敲击出心跳的节拍，日后去医生处诊治可以提供有价值的信息。4、做24小时动态心电图。可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，提供临床重要的客观依据，24小时动态心电图检查可以反复多做几次，对于发作不频繁的心律失常也可以发现蛛丝马迹。5、家用便携心电图仪。随着可移动、可携带医疗设备的发展，越来越多患者进行家庭自我监测，智能血压计、便携血糖仪的出现，帮助患者实现了这种需要。便携心电图仪可以随时检查心电图，结果可上传到云端或发送给医生，也可以打印出来，能及时、准确发现病情，随着移动医疗的普及，这种便携心电图仪对于心律失常的诊断和治疗价值会越来越大。本文系卜丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。